3.1室内外空间协同设计，提升康复花园的可达性与安全性

 

康复花园的可达性对老年人的户外活动频率至关重要，FGI导则将促进认知症老人独立到达室外空间、开展活动列为认知症康复花园的首要设计目标[21]。研究发现，从公共活动区能够看到户外空间、有便捷的室内外联系通道、通往户外空间的门不上锁，以及尽可能减小户外空间与老年人起居活动空间的高差等设计方法都能提升老年人对户外空间的使用率[27-29]。

美国认知症照料设施大都十分重视提高户外空间的可达性。调研的12所照料设施中，10所将康复花园入口设置于老年人日常使用频率最高的公共活动厅(如餐厅、起居厅等)一侧，另有2所将入口设置于老年人经常活动的走廊一侧。大部分设施中，认知症老人可以随时随地从室内自主进出花园进行散步、闲坐、欣赏风景等活动(图7)。

 

然而，仍有少部分设施(调研中共5家)出于安全管理考虑，将通向康复花园空间的入口上锁或设置报警铃，老年人只有在护理人员或家属陪同下才能够外出活动。这种出于安全考虑的管理策略大大降低了老年人户外活动的频率与机会。研究表明，工作人员能否看到户外空间入口，会影响到管理中是否鼓励老年人自主使用户外空间[30]。



西尔维拉多·奥涅克里克设施采用了大型中庭的形式(图6)，并鼓励老年人在其中自由活动，工作人员表示他们能够通过四周通透的门窗随时照看老年人在花园的活动，这降低了认知症老人的户外活动风险。由此可以看出，认知症照料设施康复花园中，良好的可达性与保证工作人员监护视野的设计能够最大限度地促进老年人自主到达户外空间开展活动。

 

3.2注重空间的“自明性”设计，支持自主空间定向

 

为了最大限度地减少认知症老人的空间定向障碍，12所照料设施的康复花园空间格局都较为简单清晰，让老年人能够自主、安心地使用康复花园空间。为保证老年人在任何一个角落都能清晰地纵览花园全局，庭院中很少密植视线高度的灌木，而是配以高大的乔木或低矮的小灌木。散步路径的线型一般为环形，减少岔路口。一些庭院中还采用不同的铺地材质区分小径与主路，帮助老年人识别不同的路径(图8)。为便于认知症老人找到出入口，一些设施建筑出入口的造型与色彩设计突出于建筑外立面的其他部分。此外，一些设施在出入口设置了明显易找的地标，

 

3.3设置丰富的活动设施增进老年人的参与互动

 

大量实证研究表明，在花园中开展有意义的活动能够缓解认知症老人的焦虑、激越情绪与行为，帮助保持老年人的认知能力[18]。由于每位老年人的人生经历与兴趣爱好不同，在康复花园中，丰富的活动设施能够为老年人提供多种选择，从而促进老年人进行户外活动。

 

 

调研中看到，许多设施会根据入住老年人的兴趣爱好布置多样的活动设施，例如，为喜爱园艺种植的老年人设置园艺花箱或种植池，提供多样的园艺工具；为喜爱小动物的老年人提供喂鸟装置与鸟食，鼓励老年人定时填充；一些设施还专门为热衷高尔夫的老年人设置小型高尔夫球场，让老年人可以每天练习并教授他人一起打球(图10)。

在流行烧烤文化的得克萨斯州，案例设施康复花园中几乎都设置了室外烧烤架，每周邀请员工、老年人、老年人家属一起举办烤肉聚会，认知症老人在能力允许的情况下也可以自己烧烤，延续熟悉的生活方式。

 

同时，部分设施还专门为来访的孩子设置了丰富的游戏设施，例如在西尔维拉多·奥涅克里克设施中，特别设置了滑梯组合，沙坑、投篮架等，老年人可以坐在外廊下“照看”孩子的活动，享受代际交流的乐趣(图11)。这家照料设施不仅欢迎老年人的孙子女来访，还鼓励员工的孩子放学后也到照料设施里来，这既解决了晚班护理人员带孩子的问题，也为照料设施带来了更多活力。

 

3.4打造多层次的室内外过渡空间

 

认知症老人对环境的刺激较为敏感，设置过渡空间不仅能帮助老年人适应室内外光线与温度的变化，也可以为不同身体状况的老年人在不同天气下提供更多样的选择，延展其室外活动的空间与时间。FGI导则中也明确指出需为认知症老人设置阳光房、温室，以及树荫、廊架、阳台等过渡空间[21]。调研中，大部分设施的康复花园中都十分注意打造多层次的过渡空间。阳光较为强烈时，老年人十分享受在伞下或外廊下乘凉(图12)。炉石·马尔堡设施中，还特别设置了过渡室内外空间的小门厅，摆放了太阳帽、太阳镜、防晒霜等供老年人使用，支持老年人自主调节接受日照的强度。

 

3.5营造不同私密层级的休憩社交空间

 

随着认知与语言能力的降低，认知症老人对外界刺激的适应能力也不断降低。因此需要设置不同私密层次、交往强度的社交空间，使不同病症阶段、身心状态的认知症老人都能够找到舒适的社交或独处空间。一方面，具有一定私密性、安静、舒适的环境，可增进老年人与亲朋密友的交流。另一方面，由于老年人长时间在集体环境中生活，需要独自静思、冥想、回忆以舒缓情绪，花园就是很好的独处场所。



调研中看到，多数设施的康复花园中会为老年人提供一处与室内公共空间距离较远的凉亭或有树荫环抱的休憩角，老年人可以安心聊天或者静静地欣赏风景(图13)。而在临近建筑出入口的区域，康复花园中会设置伞座、桌椅，供多人或小组社交，护理人员也常常带领老年人开展下午茶、户外就餐、回忆往事等社交活动。

 

3.6鼓励老年人参与到康复花园的维护当中

 

鼓励有能力的认知症老人参与到康复花园的维护当中，能为老年人带来自主感、自信心与成就感。美国许多认知症照料设施都十分注重鼓励老年人发挥独立自主性，只要是老年人能够做的就尽可能不去代劳。在调研中看到，在太阳之舞·林溪设施中，康复花园中的植物搭配并非由园林设计师设计，而是由老年人自主决定植物的种类、种植的位置。

对园林维护感兴趣的老年人会在工作人员的指导下组成“自治委员会”，将委员会成员认为老年人喜闻乐见的植物做成图册，再拿着图册让全体入住老年人投票，最终得票最高的植物会被购买并种植在花园中。票选出的很多植物是老年人所熟悉的当地特有的植物，能够唤起老年人的回忆与话题。“自治委员会”成员每天呵护浇灌这些植物，并将部分叶片、花朵做成餐桌上的插花。在调研中了解到，这家设施中的种植花箱由喜欢木工的老年人亲手制作，里面种植的则是可以采摘食用的香草与蔬菜(图14)。可见，康复花园已经融入认知症老人的日常生活中，是其开展丰富而有意义的活动、与自然联系的重要场所。

 

 

4结语

 

基于对美国12所认知症照料设施康复花园空间的分析可以看出，无论对于认知症照料单元还是专门认知症照料设施，康复花园已经成为认知症老人不可或缺的重要日常活动空间。在康复花园的设计上，美国案例设施大都能较好地应用最新的研究结果与设计原则，实现景观的可达性与活动选择的丰富性，满足认知症老人的身心需求，从而最大限度促进其参与室外活动。

 

随着我国认知症老人数量不断增多，各地正在快速建设认知症照料设施。然而，许多新建或改建设施对于室外活动空间重视不足，老年人无法自主、便捷地到达室外空间。部分设施虽然设置了康复花园空间，但空间布局较为单调，开展的活动类型有限，环境安全性与专业性也有所不足。未来，还需在发达国家的研究结果与建设经验基础上，加深对我国认知症康复花园的实证研究，持续优化认知症照料设施室外空间的建设，促进认知症老人更好地通过室外活动实现身心疗愈。