养老设施四大空间设计缺陷解析：150㎡广场误区到认知症花园封闭感问题

4类重要空间存在的常见问题：基于多类型使用者的活动及需求分析

2.1 集体活动广场尺度失衡、配套缺失

养老设施通常会设有至少一处铺设硬质铺装、用于集体活动的广场。通过实地调研和观察，笔者对广场空间中典型的活动场景及需求进行了归纳（表1）。

由于设计方与投资方对上述活动及需求的认识不充分，在此类空间的设计配置上，许多设施存在以下问题，影响空间的实际使用效果。

1）尺度过大。在地处城郊、用地相对宽裕的养老设施中，为了展示气派与宏大的广场形象，投资方往往选择建设规模很大的广场，其中部分广场为了节省预算仅做简单铺装，但因缺少对老年人活动真实情况的考虑而成为“样子”广场（图1）。部分护理人员反映：“这么巨大的场地，二三十个老人做操根本用不着”“广场白天很晒还晃眼，走过去也很远，平常老人都不爱去”；有的院长还提到，大而空旷的场地较为暴露，会引发一些老年人的畏惧心理，降低其参与集体活动的意愿和频率。

2）分区过碎。笔者通过实地调研发现部分养老设施的活动场地被水景、喷泉、花池等景观元素划分，形成美观的图案（图2）。多数设计师的初衷是希望营造出强烈的图案造型或景观轴线，但此种布置方式往往会影响活动的组织和开展，尤其是大型的集体活动，且维护成本较高。

3）配套缺失。部分养老设施中集体活动广场的周边缺乏让老人就近休憩、观望闲坐、聊天等候的小空间，也缺少桌椅、遮阳、饮水机等配套设施，对老年人的吸引力不足。另外，对于行动不便、身体较弱的老人，因体力不支、怕给护理人员添麻烦或被人看不起，往往会拒绝参加广场的集体活动，从而导致场地使用率偏低，老年人活动量不足且相互之间缺乏交流。

2.2 楼前缺少活动场地和相应配套

通过实地观察发现在院区较大、楼栋较多的部分养老设施，尤其是用地面积在3.3hm2以上的养老社区中，老年人居住楼栋门前如有空间场地存在，便会在此空间内产生较多的活动及需求（表2）。

在走访的过程中，笔者发现场地宽裕的养老设施会相对重视大型公共活动场地的设计，给来访者很好的第一印象和视觉冲击力，但对楼前活动空间则缺乏重视，一般仅在楼前用地周围种植一些可观赏的花草灌木，很少在楼前为生活在此的老年人专门设置活动场所（图3）。

同时，运营人员普遍反映了楼栋门前的活动场所对老年人的重要性，尤其对于行动不便、需要护理的老年人，在楼前就近活动、晒太阳、休憩、看人来人往和与他人攀谈非常必要（图4）；楼栋门前的活动场地因进出方便成为优势空间，当老年人需要上厕所、喝水或添加衣物时，护理工作的效率会更高，也方便应对刮风下雨等天气变化的突发情况；特别是在新冠病毒疫情期间，为了分区管理、避免聚集，护理人员倾向于组织老年人就近在楼前花园内进行小规模活动，避免因去远处的公共花园和广场而带来交叉感染。

2.3 代际交流活动场地互动性、兼容性不足

养老设施中的代际交流活动场地主要是为老年人的亲属携带儿童来探视而设置，该空间承载着相关人群的主要活动及需求（表3）。

一些有条件的养老设施逐渐开始关注老年人对代际交流活动的需求，并设置了专门的儿童活动场地，但一般只设置了大型游具，如组合滑梯、秋千等，且多为成品游具，虽然能够吸引孙辈们来院探望老人，使其能更长时间停留在养老设施中，却未考虑“老幼互动”等更深层次的需求。据访谈、调研发现，老年人对与儿童互动的渴望是比较强烈的，与儿童（即使是非亲属关系）的交流活动可以给老年人带来愉快的体验。

很多护理人员提道：老年人的孙辈、曾孙辈跟随亲属前来探视的时刻是相当珍贵的，“一年总共也来不了几次”“我们希望这些儿童活动游具和设备能让老年人与孩子互动起来，让老年人有更多的参与感或能围观也好”；部分院管理人员还提道：“一些大型游具‘适幼’但‘不适老’，老年人只能看不能用”“游具放在院区中间虽然显眼，但比较占地方，有时反而想把它搬到角落里去（图5），这样又起不到什么作用，希望以后的设计能更注重兼容性。”

2.4 认知症花园景观层次单一、封闭感过强

发达国家经过数十年的实践探索，发现设置小规模、组团化的特殊护理单元能够提升认知症老人的生活质量与照护品质[16-17]，因此，国外的养老设施中普遍设置了独立的认知症照料单元和与之配套的认知症花园（表4）。过去，中国大多数养老设施中的认知症老人与其他老人混合居住，这对认知症老人的照护是十分不利的[18]。近年来，随着中国认知症患者数量的急剧增加和养老服务品质的提升[19]，越来越多新建的养老设施开始设置认知症照料单元，并为其配置独立的认知症花园。

由于认知症花园在我国出现时间较晚，相关设计经验不足，在设计上存在以下2个方面的问题。

1）景观单调。认知症花园因与小规模护理组团配置，有时会设置在屋顶或露台，空间普遍较小。大多数设计师考虑到认知症老人有“反复徘徊”的行为特点，在设计时会在有限的空间内布置一条回游动线，但是往往会把满足这一需求当成设计的唯一任务，导致空间环境似乎只是为了老人徘徊而服务，具有针对性的考虑较少，忽略了其他景观环境的布置，如仅在散步道旁零星布置一些孤立的植物和桌椅。

实际上，据护理人员反映，认知症老人在景观单调的环境中长时间徘徊会出现情绪烦躁和体力透支的现象，独坐会强化其呆滞、久坐不动的状态，因此，景观丰富多元、步移景异的花园能使认知症老人在行进过程中驻足欣赏、休息，或在一些“小发现”（植物的芳香、花卉吸引来的蝴蝶、隐藏在灌木中的雕塑小品等）中生出与同伴聊天的话题。

2）封闭感过强。认知症花园通常会设置边界围挡以满足封闭管理的要求，但有些设计未考虑到认知症老人的心理感受，在花园边界暴露出高墙和铁栏杆，易使认知症老人产生“被囚禁感”（图6），从而引发其寻找出口的想法，制止时又可能会引发激越行为等，加重了护理人员的负担。